Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Топ:
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Оценка эффективности инструментов коммуникационной политики: Внешние коммуникации - обмен информацией между организацией и её внешней средой...
Интересное:
Лечение прогрессирующих форм рака: Одним из наиболее важных достижений экспериментальной химиотерапии опухолей, начатой в 60-х и реализованной в 70-х годах, является...
Уполаживание и террасирование склонов: Если глубина оврага более 5 м необходимо устройство берм. Варианты использования оврагов для градостроительных целей...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-12-09 | 166 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Узкий таз
Лектор – ассистент А.А. Сувернева
1. Понятие «анатомически и клинически узкий таз». Классификация. Этиология.
2. Диагностика анатомически узкого таза. Особенности биомеханизма родов.
3. Осложнения в родах. Акушерская тактика.
4. Клинически узкий таз. Диагностика. Тактика.
Понятие «анатомически и клинически узкий таз». Классификация. Этиология.
Таз считают анатомически узким, если хотя бы один из его размеров по сравнению с нормой уменьшен на 2 см и более. Основной показатель сужения таза — размер истинной конъюгаты: если она меньше 11 см, таз считают узким.
Понятие клинически (функционально) узкого таза связано с процессом родов: устанавливают несоответствие размеров головки плода и таза матери независимо от размеров таза.
Классификация
Единая классификация анатомически узкого таза не принята. В нашей стране используют классификацию узкого таза, основанную на форме и степени сужения.
По форме сужения различают часто и редко встречающиеся формы узкого таза.
Часто встречающиеся формы узкого таза: поперечно-суженный (45,2%); плоский (простой плоский, плоскорахитический, таз с уменьшением прямого диаметра широкой части полости малого таза, общеравномерносуженный).
Редко встречающиеся формы узкого таза (4,4%): кососмещенный и кососуженный;
таз, суженный экзостозами, костными опухолями, вследствие переломов костей таза со смещением; другие формы узкого таза.
По классификации Красовского различают три степени сужения таза в зависимости от величины истинной конъюгаты:
·I — 9–11 см;
·II — 7,5–9 см;
·III — 7 см и менее.
Частота встречаемости различных степеней сужения таза:
|
·I степень сужения таза — 96,8%;
·II степень сужения таза — 3,18%;
·III степень сужения практически не встречается.
В англоязычной литературе тазы классифицируют, основываясь на данных рентгенологического исследования.
Выделяют четыре основные формы женского таза:
·гинекоидная (женская);
·андроидная (мужская);
·платипеллоидная (плоская);
·антропоидная (таз приматов, поперечно суженный).
Этиология
Причины развития анатомически узкого таза весьма разнообразны и зависят от воздействия окружающей среды на организм. Большое значение в формировании таза имеют также периоды внутриутробной жизни, детства и полового созревания.
Во время внутриутробной жизни неправильное формирование таза может произойти вследствие нарушения обмена веществ между матерью и плодом, особенно минерального. Большую роль играет диета беременной, дефицит витаминов и др.
В период новорождённости и раннего детства причиной патологического формирования таза может стать неполноценное искусственное вскармливание, жилищные условия, неадекватное питание, рахит, тяжёлый детский труд, перенесённые инфекционные заболевания (костный туберкулёз, полиомиелит), травмы таза, позвоночника, нижних конечностей.
В период полового созревания изменение строения таза может быть вызвано значительными эмоциональными и физическими нагрузками, стрессовыми ситуациями, усиленными занятиями спортом, воздействием фактора акселерации и гормональным дисбалансом.
Диагностика узкого таза. Особенности биомеханизма родов.
Осложнения в родах. Акушерская тактика.
Клинически узкий таз. Диагностика. Тактика.
Симптомы клинического несоответствия размеров головки плода и таза роженицы
· Длительное стояние головки над входом в таз, несмотря на хорошую родовую деятельность, большая родовая опухоль на головке.
· Положительный симптом Вастена и Цангемейстера при излившихся водах и прижатой ко входу в таз головке плода, полном или почти полном открытии маточного зева.
|
· Нарушение мочеиспускания вследствие прижатия мочеиспускательного канала головкой плода.
· Отёчность наружных половых органов и краёв маточного зева.
· Перерастяжение нижнего сегмента матки. Болезненность при пальпации, высокое стояние контракционного кольца.
Причины несоответствия головки плода и таза матери:
· Небольшая степень сужения таза и крупный (3600 г и более) плод — 60%.
· Неблагоприятные предлежания и вставления головки плода при небольших степенях сужения и нормальных размерах таза — 23,7%.
· Крупные размеры плода при нормальных размерах таза — 10%.
· Резкие анатомические изменения таза — 6,1%.
· Другие причины — 0,9%.
Выбор метода родоразрешения
Искусственное родовозбуждение (индуцированные роды) показано при преждевременном излитии ОВ, нормальных размерах плода, головном предлежании и I степени сужения таза.
При самопроизвольных родах необходим мониторный контроль, ведение партограммы, профилактика гипоксии плода, функциональная оценка таза, профилактика кровотечения, рассечение промежности, готовность к реанимации новорождённого.
Плановое КС производят по следующим показаниям:
· анатомически узкий таз II–III степени сужения, деформация таза, экзостозы, костные опухоли;
· сочетание I степени сужения таза с акушерской патологией: переношенный, крупный плод, тазовое предлежание, неправильное положение и предлежание плода, преэклампсия, хроническая гипоксия плода, пожилой возраст первородящей, рубец на матке, мертворождение в анамнезе, аномалии развития половых органов, беременность после ЭКО.
· Роды заканчивают экстренной операцией КС при осложнённом течении (несвоевременное излитие ОВ, аномалии родовой деятельности, клиническое несоответствие размеров головки плода и таза матери, отслойка плаценты, острая гипоксия плода, кровотечение).
Узкий таз
Лектор – ассистент А.А. Сувернева
1. Понятие «анатомически и клинически узкий таз». Классификация. Этиология.
2. Диагностика анатомически узкого таза. Особенности биомеханизма родов.
3. Осложнения в родах. Акушерская тактика.
4. Клинически узкий таз. Диагностика. Тактика.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!