Общие условия выбора системы дренажа: Система дренажа выбирается в зависимости от характера защищаемого...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Топ:
Проблема типологии научных революций: Глобальные научные революции и типы научной рациональности...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Интересное:
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Дисциплины:
2017-11-27 | 166 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Наблюдается у лиц с иммунодепрессией при первичной инфекции или ее реактивации. Поражение легких носит распространенный характер (по типу интерстициального) с мелкими очагами. Диагноз подтверждается при выявлении антител к IgM.
Лечение. Симптоматическое, опыт лечения ган-цикловиром недостаточен.
Пневмония эозинофильная
Быстроисчезающие инфильтраты (инфильтрат Леффлера) в легких на фоне эозинофилии, сопровождающиеся разной степени выраженности клиническими проявлениями, обычно являются реакцией на личиночную стадию нематод (аскариды, токсокары), аспергиллы, другие аллергены. Тяжелые случаи требуют стероидной терапии наряду с этиотропным лечением при грибковой инфекции.
Пневмония гипостатическая
Развивается у лежачих, в том числе послеоперационных, больных. В генезе ведущую роль играет не «застой» крови, а нарушение вентиляции, закупорка бронхов слизью. Клиническая картина часто стертая, диагноз ставится по появлению влажных хрипов.
Лечение. Антибиотики, стимуляция кашля; основная роль, как и для профилактики, принадлежит перемене положения больного и энергичному вибромассажу грудной клетки.
Пневмония аспирационная
См. Инородные тела бронхов и аспирационные процессы.
Пневмония рецидивирующая
Наблюдается у больных с обострением еще текущей пневмонии или повторной пневмонией после окончания предыдущей. Наиболее частой причиной у госпитализированного ребенка является суперинфекция. Ребенка с повторной пневмонией необходимо обследовать на наличие инородного тела, муковисцидоз, иммунодефицит, порок развития легкого или бронха. Диагноз «рецидивирующая пневмония» оправдан только до расшифровки конкретной причины рецидивирования.
|
Пневмония затяжная
Диагностируется при сохранении свыше 6 нед (без тенденции к обратному развитию) сегментарной или лобарной тени, обычно с уменьшением объема. Обязательно исключение инородного тела.
Клиническая картина. Состояние обычно нарушено мало, температура тела нормальная или субфебрильная, над пораженным участком легкого определяются укорочение перкуторного звука, влажные хрипы. Поражаются чаще нижние и средние доли.
Клиника и диагностика осложнений
· ДН (увеличение ЧД и ЧСС, цианоз, участие вспомогательной мускулатуры в дыхании, уменьшение ЧД/ЧСС, снижение сатурации О2 < 92%);
· токсикоз (нарушение сознания, подъем температуры до 39,5°С и выше не поддающийся снижению жаропонижающими, нарушение микроциркуляции, снижение диуреза);
· НК (увеличение ЧД, ЧСС, отеки, гепатомегалия);
· ДВС (кровоточивость, появление в коагулограмме ПДФ и положительный этаноловый тест)
· плеврит (локальная симптоматика, боли в грудной клетке, выпот на рентгенографии грудной клетки, исследования экссудата при пункции грудной клетки)
· ателектаз, буллы, абсцесс (рентгенологические феномены)
· пиопневмоторакс (усиление ДН, смещение органов средостения, ослабление или исчезновение дыхания, повышение резистентности грудной клетки на пораженной стороне)
· БОС (затруднение выдоха, бронхитические хрипы)
Лечение острой пневмоний
Антибиотикотерапия
o показания (всем)
o путь введения (оральный при отсутствии осложнений детям старше 3х лет, остальным - парентеральный);
o критерии отмены (3 дня нормальной температуры, исчезновение инфильтрации)
Патогенетическая терапия осложнений
· ДН (кислородотерапия, при ДН II – III ИВЛ);
· токсикоз
- нейровегетативная блокада – пипольфен, дроперидол, новокаин
- восстановление микроциркуляции – поляризующая смесь, папаверин, но-шпа, курантил, трентал, никотиновая кислота
- противосудорожные препараты,
|
- купирование гипертермии.
· НК (у детей с ВПС «бледного» типа – сердечные гликозиды)
· ДВС (гепарин, свежезамороженная плазма, курантил, трентал, гордокс)
· синпневмонический плеврит (повторная пункция при нарастании выпота, антибиотикотерапия)
· метапневмонический плеврит (ортофен)
· абсцесс, пиопневмоторакс (хирургическое дренирование полостей; пассивная или активная аспирация)
· ателектаз (бронхоскопия)
Симптоматическое терапия
· муколитики
- амброксол – внутрь 1-2 года 15 мг ´ 2 раза
(лазолван) 2- 5 лет 15 мг ´ 3 раза
6-12 лет 30 мг ´ 2-3 раза
ингаляции 1- 2 мл ´ 2 –3 раза в сутки
- ацетилцистеин (АЦЦ) – внутрь 20 мг/кг/сут
ингаляционно - 2 –4 мл ´ 3 раза/сут
· физиопроцедуры
органный электрофорез, ДМВ, СМТ
|
|
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
История развития пистолетов-пулеметов: Предпосылкой для возникновения пистолетов-пулеметов послужила давняя тенденция тяготения винтовок...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!