Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Когда производится ограждение поезда, остановившегося на перегоне: Во всех случаях немедленно должно быть ограждено место препятствия для движения поездов на смежном пути двухпутного...
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Принципы управления денежными потоками: одним из методов контроля за состоянием денежной наличности является...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-11-27 | 252 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
1. Единственным методом лечения больных с ущемленными грыжами является неотложная операция. Противопоказаний к операции при ущемленных грыжах нет.
2. Задержка операции за счет расширения объема обследования больного недопустима.
3. При самопроизвольном вправлении ущемленных грыж до госпитализации, если факт ущемления не вызывает сомнения, а длительность ущемления составляла 2 и более часов, больные подлежат неотложной операции, как и при ущемленных грыжах, или неотложной лапароскопии.
4. Если возникает сомнение в достоверности ущемления грыжи, при хорошем состоянии больных и отсутствии симптомов раздражения брюшины при динамическом наблюдении в течение суток, выполняют плановые операции по поводу грыжи.
5. Разрез достаточного размера производят в соответствии с локализацией грыжи. Выполняют ревизию, оценку жизнеспособности ущемленного органа и адекватность его кровоснабжения. Операция может быть выполнена под местным обезболиванием, а при расширении объема оперативного вмешательства - под наркозом. Рассечение ущемляющего кольца до вскрытия грыжевого мешка недопустимо.
6. При самопроизвольном преждевременном вправлении в брюшную полость ущемленного органа его следует обязательно извлечь для осмотра и оценки его кровоснабжения. Если его не удается найти и извлечь, показано расширение раны (герниолапаротомия) с ревизией органов (или срединная лапаротомия).
7. При ущемленных послеоперационных вентральных грыжах производят тщательную ревизию грыжевого мешка, а также кишечника в брюшной полости и ликвидацию спаек.
8. Жизнеспособная кишка быстро принимает нормальный вид, окраска ее становится розовой, серозная оболочка блестящей, перистальтика отчетливой, брыжейка ее не отечна, сосуды пульсируют. Перед вправлением кишки в брюшную полость в ее брыжейку следует ввести раствор местного анестетика.
|
9. Бесспорные признаки нежизнеспособности кишки и безусловные показания к ее резекции: темная окраска, тусклая серозная оболочка, дряблая стенка, отсутствие ее перистальтики и пульсации сосудов брыжейки. Деструктивные изменения только в слизистой кишки определяются в виде небольших пятен темного цвета, прослеживающихся сквозь серозную оболочку.
10. При сомнениях в жизнеспособности кишки в ее брыжейку необходимо ввести раствор местного анестетика, а саму петлю кишки обложить салфетками, смоченными горячим физиологическим раствором. Если сомнения в жизнеспособности кишки остаются, показана ее резекция. Погружение измененного участка в просвет кишки опасно и не должно производиться. При глубоких изменениях в области странгуляционной борозды также необходима резекция кишки.
11. Подлежат удалению кроме ущемленной петли, вся макроскопически измененная часть кишки, дополнительно 40 - 60 см неизмененного отдела приводящей и 15 - 20 см неизмененного отрезка отводящей петли кишки.
12. При большой разнице диаметров просветов сшиваемых отрезков кишки целесообразно закончить операцию наложением илеостомы с декомпрессией приводящей петли кишки. При высокой тонкокишечной непроходимости допустимо наложение Т – образной стомы по Майдлю (на брюшную стенку всегда выводят отводящий конец кишки, через который выполняют дренирование приводящего отдела).
13. При флегмоне грыжевого мешка операцию проводят в 2 этапа. Сначала лапаротомия. При ущемлении петель тонкой кишки выполняют её резекцию со стороны брюшной полости. Концы петли кишки, подлежащей удалению, зашивают наглухо. Затем накладывают кисетный шов на брюшину вокруг внутреннего ущемляющего кольца. Далее осуществляют герниотомию. Ущемленную часть кишки удаляют с одновременным затягиванием кисетного шва, наложенного вокруг внутреннего кольца. Срединную лапаротомную рану зашивают, герниотомную - дренируют. Пластику грыжевых ворот не выполняют.
|
14. При синдроме ложного ущемления, вызванном другим острым хирургическим заболеванием органов брюшной полости у больных с грыжей, выполняют необходимую операцию, а затем, при отсутствии выраженных воспалительных изменений - герниопластику.
15. Первичную пластику брюшной стенки нельзя производить при флегмоне грыжевого мешка и перитоните. После наложения швов на рану брюшины следует только частично зашить кожу брюшной стенки.
16. Операцию по поводу ущемленных больших многокамерных вентральных грыж брюшной стенки у тучных и пожилых людей, при наличии кишечной непроходимости и сопутствующих заболеваний в стадии декомпенсации завершают рассечением всех фиброзных межкамерных перемычек и ушиванием только кожи с подкожной клетчаткой.
|
|
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
Состав сооружений: решетки и песколовки: Решетки – это первое устройство в схеме очистных сооружений. Они представляют...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!