Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Техника безопасности при работе на пароконвектомате: К обслуживанию пароконвектомата допускаются лица, прошедшие технический минимум по эксплуатации оборудования...
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Особенности труда и отдыха в условиях низких температур: К работам при низких температурах на открытом воздухе и в не отапливаемых помещениях допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие...
Интересное:
Наиболее распространенные виды рака: Раковая опухоль — это самостоятельное новообразование, которое может возникнуть и от повышенного давления...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-11-15 | 364 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Артикулярные висцеральные ограничения приводят к утрате мобильности и мотильности в результате неэффективного скольжения органа относительно окружающих его структур. Если происходит снижение мотильности при сохранении нормальной мобильности, мы называем такие артикулярные ограничения спайками. При нарушении и мотильности и мобильности мы говорим о «фиксациях». Они могут быть как частичными, так и полными и являются обычно следствиями инфекционных патологических процессов или хирургических вмешательств. Париетальная плевра и париетальная брюшина частично состоят из проницаемого эпителия. Любая инфекция может привести к появлению абсцесса (либо локального, либо удаленного от первичного очага инфекции в зависимости от его положения). Такие абсцессы поддаются лечению, однако, заживление сопровождается возникновением спаек с соседними тканями. Так, плеврит или перитонит вызывают возникновеие фиксаций, которые, в свою очередь, ограничивают мобильность или мотильность.
Любое хирургическое вмешательство на уровне грудной или брюшной полости требует, к сожалению, их вскрытия. Поступающий внутрь воздух высушивает серозные оболочки, создавая благоприятные условия для развития ограничений. Хирурги не в состоянии предотвратить данный процесс, несмотря на современные возможности свести к минимуму повреждение брюшины и произвести послойное наложение швов на рассеченные ткани.
Таким образом, спайки или фиксации являются результатом процесса естественного или хирургического заживления, характеризующегося локальным нарушением целостности нормальных волокон ткани и их замещением относительно неэластичной гранулированной тканью. Орган начинает двигаться вокруг точки фиксации, которая становится новой осью мотильности и мобильности.
|
В зависимости от размеров органа и своих размеров фиксации создают частичные или полные артикулярные ограничения. Частичные артикулярные ограничения изменяют ось мотильности - ось проходит через спайку. Полные артикулярные ограничения окончательно подавляют мотильность, орган становится инертным и утрачивает ритм, снижается его жизнестойкость и способность к адекватному функционированию.
Рубец создает постоянное состояние механического раздражения, вынуждая ткани тереться друг о друга. Со временем вследствие большого числа движений, совершаемых органом ежедневно, это становится фокусом патологического сокращения движения. В связанных тканях и органах произойдет изменение осей, что вызовет растяжение на уровне системы механорецепторов и создаст и локализованные, и генерализованные спазмы по пути прохождения рефлекса. Результатом снижения циркуляции крови и лимфы в органах явится состояние застоя. Органы становятся подверженными многочисленным опасным воздействиям со стороны микроорганизмов, варикозных нарушений, аутоиммунных процессов, застоя секреторных и экскреторных жидкостей и даже злокачественных новообразований.
Некоторые рубцы (например, после аппендектомии) являются видимыми, однако, множество других (например, возникшие вследствие инфекционного процесса) существуют вне поля зрения. Очень важно мобилизировать данные участки. Даже наружний видимый шов - это лишь «вершина айсберга», помните обо всех уровнях, на которых производилось наложение швов, и о том, что они не обязательно расположены параллельно поверхности кожи. При повреждении брюшины на уровне поверхности скольжения происходят изменения серозности (количества или чистоты) и вязкости (качества или способности к сцеплению) серозных жидкостей. Подобные изменения сопоставимы с влиянием повреждения коленного сустава на синовиальную жидкость, которое, по прошествии нескольких лет, приводит к артрозу. Серозность и вязкость перитонеальной жидкости играют важную роль в питании и иммунологическом статусе артикуляционных структур.
|
Слабость связок (Птозы)
Термин относится к утрате эластичности связок вследствие длительного перерастяжения, являющегося обычно вторичным по отношению к спайкам. Связки, брыжейки и сальники представляют собой, как правило, лишь усиления складок брюшины или плевры и не имеют способности к сокращению. Встречаются исключения, в частности, на уровне поддерживающих структур мочеполовой системы у женщин, где связки имеют волокна, способные к сокращению. Другим важным исключением является подвешивающая мышца двенадцатиперстной кишки или мышца Трейтса дуоденально-еюнальной области (см.с.154).
Висцеральные птозы чаще встречаются у людей «удлиненного» астеничного (мучнистого, песочного по гомеопатической классификации) типа, чем у людей широкого тонического (углеродного угольного, скалоподобного) типа. Гипотония вызывает слабость поддерживающих структур, устраняя ограничения для внутренних органов. Жир также играет значительную роль в явлении поддержки - столь значимую, что достаточное количество околопочечного жира практически исключает риск птоза почек у людей крепкого сложения. Врожденная предрасположенность может оказывать влияние на развитие птоза матки и ее ретроверсии, что частично связано с половой незрелостью (Contamin с соавт. 1977).
Люди, страдающие депрессией, склонны к развитию птоза, по крайней мере, по двум системным причинам. Угнетение центральной нервной системы вызывает общее снижение тонуса, а потеря веса, которая часто является составной депрессивного синдрома, приводит к уменьшению поддерживающей жировой прослойки вокруг органов. Это прекрасный пример того, как любое соматическое или психологическое изменение, способное оказать влияние на кору головного мозга, будет воздействовать и на висцеральный уровень.
С возрастом ткани утрачивают эластичность, поддерживающие ткани ослабевают, диапазон движения сокращается. Органы направляются под воздействием гравитации обычно вниз. У людей старшей возрастной группы часто отмечаются опущения мочевого пузыря, почек, матки и толстого кишечника. Напряжение паренхимы легких часто считается определяющим фактором общей висцеральной поддержки, поскольку оно снижается с возрастом, создавая, т.о. условия для висцерального птоза (Kahle ссоавт. 1978; Cruveilhier 1852).
|
Неоднократные роды имеют выраженную статистическую корреляцию с висцеральными птозами, однако, опыт показывает, что значение имеет не число родов, а то, как они происходят. У женщин, рожающих при помощи щипцов или вакуума, когда ребенок «вырывается» без учета сокращения тканей, промежность оттягивается вниз в тот момент, когда ткани под воздействием гормонов расслаблены и очень растяжимы. А если у акушера тяжелая рука, ряд тканей никогда не восстановят прежнего положения и эластичности. Добавьте к этому эпизиотомию и последующее образование Рубцовых тканей и вы получите все необходимые условия возникновения различных абдоминально-тазовых птозов и дисфункций. К вакууму следует обращаться только при затрудненных родах, однако, это не является обязательным. Возможно возникновение множественных побочных реакций как у новорожденного, так и у матери.
|
|
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Типы сооружений для обработки осадков: Септиками называются сооружения, в которых одновременно происходят осветление сточной жидкости...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!