Особенности сооружения опор в сложных условиях: Сооружение ВЛ в районах с суровыми климатическими и тяжелыми геологическими условиями...
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Топ:
Комплексной системы оценки состояния охраны труда на производственном объекте (КСОТ-П): Цели и задачи Комплексной системы оценки состояния охраны труда и определению факторов рисков по охране труда...
Установка замедленного коксования: Чем выше температура и ниже давление, тем место разрыва углеродной цепи всё больше смещается к её концу и значительно возрастает...
Интересное:
Аура как энергетическое поле: многослойную ауру человека можно представить себе подобным...
Подходы к решению темы фильма: Существует три основных типа исторического фильма, имеющих между собой много общего...
Как мы говорим и как мы слушаем: общение можно сравнить с огромным зонтиком, под которым скрыто все...
Дисциплины:
2017-10-16 | 271 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Mycoplasma pneumoniae представляет собой скорее небольшую бактерию, чем вирус. Однако заболевание, вызванное данным возбудителем, рассматривается в данной главе, поскольку по своим признакам оно скорее напоминает вирусную, чем бактериальную инфекцию. У больных пневмонией, вызванной Mycoplasma pneumoniae, плевральный выпот образуется приблизительно в 20% случаев [2]. Плевральный выпот обычно небольшой [2], но в отдельных случаях может быть и обширным [5, 22]. Предположительный диагноз устанавливают при выявлении повышенных титров холодовых агглютининов, а окончательный — при увеличении титров соответствующих антител. Однако для того чтобы титры соответствующих антител увеличились в 4 раза и это стало очевидным, требуется несколько недель. Лечение данного заболевания проводят тетрациклином или эритромицином. В отношении самого плеврального выпота никаких мер предпринимать не рекомендуется, но для того, чтобы убедиться, что у больного нет осложненного парапневмонического плеврального выпота, следует произвести диагностический торакоцентез.
РИККЕТСИИ
В основном образование плеврального выпота связано с риккетсией Coxiella burnetii.
Ку-лихорадка
Данное заболевание возникает в результате заражения Coxiella burnetii и иногда протекает как первичная атипичная пневмония. Инфицирование может произойти при вдыхании зараженных частичек пыли или при употреблении зараженного непастеризованного молока. Поскольку в США инфекция распространена среди домашнего скота, чаще заболевают фермеры и работники скотного двора [9]. Вовлечение плевры при пневмонии, вызванной Ку-лихорадкой, типично. По данным обзора 65 больных с изменениями на рентгенограмме грудной клетки [23] в 21 (32%) случае заболевание осложнилось плевральным выпотом, во всех этих случаях плевральный выпот был небольшим. Диагноз устанавливают на основании инокуляции в брюшную полость морских свинок крови, мокроты или плевральной жидкости. Однако чаще диагноз подтверждается в результате выявления четырехкратного увеличения титров антител в сыворотке крови, что наблюдается в большинстве случаев через 2 нед после начала заболевания. Для лечения данного заболевания рекомендуется тетрациклин или левомицетин.
|
ПЛЕВРАЛЬНЫЙ ВЫПОТ ПРИ ЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ
Заболеванием, о котором чаще всего забывают при диагностике плеврального выпота, является эмболия легочной артерии или ее ветвей. Эмболию легочной артерии следует иметь в виду у каждого больного с плевральным выпотом неясной этиологии.
ЧАСТОТА
Moser [1] подсчитал, что в США эмболизация сосудов легких наблюдается ежегодно более чем у 500000 жителей. Поскольку 30—50% эмболий легочной артерии осложняется образованием плеврального выпота [2—5], число случаев плевральных выпотов, связанных с эмболией легочной артерии, ежегодно составляет более 100000, т. е. превышает число случаев, вызванных бронхогенным раком. Тем не менее во всех сериях наблюдений лишь 5% плевральных выпотов обусловлены эмболией легочной артерии [6, 7]. Такое расхождение в данных является результатом того, что в случаях недиагностированных плевральных выпотов о диагнозе эмболии легочной артерии часто просто забывают.
Rabin и Blackman [8] показали, что у 10 из 78 больных с двусторонним плевральным выпотом при неувеличенной тени сердца образование выпота было связано с эмболией легочной артерии. Gunnels [9] наблюдал 27 больных с экссудативным плевральным выпотом, у которых был установлен диагноз после проведения диагностических исследований, в том числе биопсии плевры. Из 19 больных, у которых выпот был вызван не злокачественным заболеванием, 2 впоследствии умерли, и в обоих случаях при аутопсии была обнаружена эмболия легочной артерии или ее ветвей. Возникает вопрос, у скольких из оставшихся 17 больных была бы выявлена эмболия, если бы у них был заподозрен данный диагноз. Это относится и к данным Storey и соавт. [7], недавно сообщивших о 133 случаях плевральных выпотов, из которых только 3 были вызваны эмболией легочной артерии. При этом в 25 случаях этиология выпота не была установлена. В данной работе сканирование легких не использовалось в диагностике плевральных выпотов неясного происхождения. И опять приходится задуматься, сколько из 25 случаев перешло бы из категории неустановленных плевральных выпотов в категорию выпотов, связанных с эмболизацией сосудов легких, если бы во всех случаях плевральных выпотов неясной этиологии производили сканирование легких.
|
|
|
Архитектура электронного правительства: Единая архитектура – это методологический подход при создании системы управления государства, который строится...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Двойное оплодотворение у цветковых растений: Оплодотворение - это процесс слияния мужской и женской половых клеток с образованием зиготы...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!