У пациента не удовлетворяются потребности

1) в общении

2) в движении

3) во сне и отдыхе

4) в труде и отдыхе

5) в нормальном дыхании

6) в поддержании безопасности

7) в адекватном питании и питье

8) в физиологических отправлениях

9) в поддержании нормальной температуре тела

10) в осуществлении личной гигиены и выборе одежды

 

У ПАЦИЕНТА

1) риск обезвоживания

2) риск распространения инфекции

3) нежелание пользоваться плевательницей

4) отказ осуществлять личную гигиену

5) несоблюдение режима двигательной активности

6) нарушение общения с окружающими людьми

7) риск возникновения осложнений из-за курения

8) снижение аппетита на фоне высокой лихорадки

9) нарушение дыхания из-за трудно отделяемой мокроты

10) нежелание выполнять самостоятельно постуральный дренаж

11) нежелание самостоятельно выполнять дыхательную гимнастику

12) отказ от помощи медсестры при физиологических отправлениях

 

ВОЗМОЖНЫЕ СЕСТРИНСКИЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВА В ДАННОЙ СИТУАЦИИ

1) консультация психолога

2) обеспечение карманной плевательницей

3) обеспечение дезинфекции плевательницы

4) обучение пациента дыхательной гимнастике

5) беседа с родственниками о характере передач

6) обучение пациента методикам отказа от курения

7) контроль качества и количества выделяемой мокроты

8) обсуждение с пациентом способы невербального общения

9) обучение пациента выполнения постурального дренажа

10) контроль соблюдения пациентом режима двигательной активности

11) мотивация пациента о необходимости использования карманной плевательницы

12) контроль за выполнением назначений врача, дыхательной гимнастики, использования плевательницы

Задание №4.

Используя учебно-методическую литературу, лекционный материал решите ситуационные задачи:

Ситуационная задача №1

В терапевтическом отделении на лечении находится пациент Сидоров П.И.76 лет.

Первичная оценка состояния пациента

ЧДД 20 в мин, ЧСС 106 в мин, АД 160/90 мм рт. ст,Т ̊ тела 36,6°, рост 186 см, вес 80 кг. Кожные покровы обычной влажности. Цианоз губ. Пациента беспокоит сильный кашель с отделением вязкой, жёлто – зелёной мокроты, одышка, усиливающаяся ночью, когда П.И. ложится с низким изголовьем кровати. П.И. курит в течение 15 лет по 20-25 сигарет в день и бросать курить не хочет.

Задание:

1. Заполните лист первичной оценки.

2. Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье.

3. Составьте план сестринского ухода (письменно).

 

Первичная оценка состояния пациента

Имеются ли проблемы с органами дыхания	да нет
Имеется ли одышка Замечания:	да нет
Имеется ли кашель Замечания:	да нет
Является ли курильщиком Замечания:	да нет
Требуется ли специальное положение в постели Замечания:	да нет

План сестринского ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
1.
2.

 

Ситуационная задача №2

Пациент Данилов А.В. 46 лет, поступил на лечение в пульмонологическое отделение с обострением бронхо-лёгочного заболевания. У пациента кашель с плохо отходящей мокротой. Врач назначил 3 раза в день проводить постуральный дренаж, но пациент не желает его выполнять, говорит, что после него идет очень обильное выделение мокроты.

Первичная оценка состояния пациента

ЧДД 24 в мин, ЧСС 106 в мин, АД 110/60 мм рт ст,Т ̊тела 38,6 ̊, рост 186 см, вес 75 кг

Курит в течение 30 лет по 10-15 сигарет в день, хотел бы отказаться от курения, но не знает как это сделать.

Задание:

4. Заполните лист первичной оценки.

5. Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье.

6. Составьте план сестринского ухода (письменно).

 

Первичная оценка состояния пациента

Имеются ли проблемы с органами дыхания	да нет
Имеется ли одышка Замечания:	да нет
Имеется ли кашель Замечания:	да нет
Является ли курильщиком Замечания:	да нет
Требуется ли специальное положение в постели Замечания:	да нет

 

План сестринского ухода

Проблема	Цели с\в	Сестринское вмешательство	Кратность оценки	Итоговая оценка
1.
2.

Ситуационная задача №3

В хирургическом отделении после операции находится пациентка Смирнова К.Е. 26 лет.

Первичная оценка состояния пациента

ЧДД 21 в мин, ЧСС 92 в мин, АД 110/80 мм рт ст, Т ̊тела 36,6 ̊, рост 186 см, вес 70 кг.

Пациентке после операции для профилактики гипостатической пневмонии назначены дыхательные упражнения, которые пациентка не выполняет, т.к. не понимает их необходимости. Кожные покровы бледные. Теплота и чувствительность конечностей обычная. Кислород не назначен. Специальное положение в постели не требуется.

Задание:

7. Заполните лист первичной оценки.

8. Выявите проблемы пациента в потребности в адекватном питании и питье.

9. Составьте план сестринского ухода (письменно).