Таксономические единицы (категории) растений: Каждая система классификации состоит из определённых соподчиненных друг другу...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Топ:
Выпускная квалификационная работа: Основная часть ВКР, как правило, состоит из двух-трех глав, каждая из которых, в свою очередь...
История развития методов оптимизации: теорема Куна-Таккера, метод Лагранжа, роль выпуклости в оптимизации...
Характеристика АТП и сварочно-жестяницкого участка: Транспорт в настоящее время является одной из важнейших отраслей народного хозяйства...
Интересное:
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Берегоукрепление оползневых склонов: На прибрежных склонах основной причиной развития оползневых процессов является подмыв водами рек естественных склонов...
Дисциплины:
2017-10-15 | 874 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В обычных условиях тонус мышц бронхов поддерживает парасимпатическая иннервация (в гладкомышечных клетках находятся м-холинорецепторы, возбуждение которых приводит к бронхоспаз-му). Симпатическая иннервация бронхов отсутствует. Однако в бронхах имеются неиннервируемые р\2-адренорецепторы, стимуляция которых сопровождается расширением бронхов.
По современным представлениям, в развитии бронхоспасти-ческих состояний, в том числе бронхиальной астмы, важную роль играет аллергическое воспаление. В его формировании участвуют гак называемые медиаторы воспаления, которые образуются в тучных клетках, в клетках эпителия бронхов, в макрофагах альвеол (гистамин, аденозин, лейкотриены, простагландины и др.). Они оказывают бронхоспастическое действие, вызывают отек слизистой оболочки бронхов, гиперсекрецию слизи. Для лечения брон-хоспастических состояний применяют не только бронхолитики, но и средства с противовоспалительной и противоаллергической активностью. Препараты, применяемые для лечения бронхиальной астмы и других бронхоспастических состояний, представлены следующими группами.
I. СРЕДСТВА, РАСШИРЯЮЩИЕ БРОНХИ (БРОНХОЛИТИКИ)
1. Вещества избирательно или неизбирательно стимулирую
щие Р2-адренорецепторы:
а) Р2-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол),
б) РрР^адреномиметики (изадрин),
в) ос,р-адреномиметики (адреналина гидрохлорид).
2. Вещества, блокирующие м-холинорецепторы — м-холино-
блокаторы
Ипратропия бромид, атропина сульфат.
Фармакология с общей рецептурой
3. Вещества, действующие непосредственно на гладкие мышцы — спазмолитики миотропного действия
Теофиллин, эуфиллин.
П. СРЕДСТВА, ОБЛАДАЮЩИЕ ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНОЙ И ПРОТИВОАЛЛЕРГИЧЕСКОЙ АКТИВНОСТЬЮ
|
Стероидные противовоспалительные средства
Беклометазон, триамцинолон.
2. Противоаллергические средства Кромолин-натрий, кетотифен.
3. Средства, влияющие на систему лейкотриенов:
а) ингибиторы биосинтеза лейкотриенов (зилеутон),
б) блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст).
При бропхоспазмах широко применяют (32-адреномиметики (сальбутамол, фенотерол). Они возбуждают преимущественно (32-адренорецепторы (рис. 12.2). Их применяют ингаляцион-но для купирования и предупреждения бронхоспазма. Достоинством названных препаратов является достаточно высокая избирательность в отношении (32-адренорецепторов, в связи с чем они редко вызывают нежелательные эффекты, связанные с возбуждением (3,-адренорецепторов сердца.
(З^Р^Адреномиметик изадрин также эффективный бронхо-литик. Однако в настоящее время его применяют реже, поскольку изадрин может вызывать тахикардию, а также аритмии ((З^адрено-миметическое действие).
При бропхоспазмах иногда используют а, (3-адреномиметик а д -реналин. При подкожном введении он быстро купирует спазм бронхов разной этиологии, а также уменьшает отек слизистой оболочки. Действует непродолжительно.
В качестве бронхолитика иногда используют симпатомиметик эфедрин (а-, (i-адреномиметик непрямого действия). Обычно применяется с профилактической целью. Следует учитывать, что к эфедрину развивается лекарственная зависимость.
Таким образом, один из 1гутей устранения бронхоспазма заключается в активации Р2-адренорецепторов бронхов.
Можно использовать и другой принцип: угнетение холинергичес-кой иннервации бронхов м-холиноблокаторами (см. разд. 3.3). По эффективности при бронхиальной астме м-холиноблокато^
Часть 3 • Частная фармакология • Глава 12
Миотропного действия
ШЩШ" — Рг-адренорецептор
%щ......, —холинергический нейрон
*Щ$М& — М-холинорецептор
Рис. 12.2. Основная направленность бронхолитических средств
|
ры уступают адреномиметикам. Из этой группы препаратов применяют (особенно при бронхоспазмах неаллергической природы, связанных с повышенным тонусом холинергической иннервации) ипратропия бромид (Ipratropium bromide), реже атропина сульфат. Недостатки препаратов этой группы состоят в снижении секреции бронхиальных, слюнных и других желез, тахикардии, нарушении аккомодации. Однако при ингаляционном введении (так применяют ипратропия бромид) побочные эффекты возникают редко.
Фармакология с общей рецептурой
Расширение бронхов можно также вызвать препаратами, действующими непосредственно на гладкие мышцы бронхиол — миот-роппыми спазмолитиками. К ним относятся теофиллин (Teophyl-linum), эуфиллин (Euphyllinum). Их применяют как для купирования, так и для предупреждения бронхоспазма. Назначают внутрь, ректально и вводят внутривенно.
При лечении больных бронхиальной астмой и с бронхосназмом аллергической природы, помимо бронхолитиков, широко применяют противовоспалительные и противоаллергические средства. К таким препаратам относятся глюкокортикоиды. Они обладают выраженной противовоспалительной и иммунодепрессивной активностью. Глюкокортикоиды применяют в виде аэрозолей (беклометазона дипро-пионат) и для системного действия (триамцинолон и др.).
Представляет интерес противоаллергический препарат к р о м о -лин-натрий (Cromolinum-natrium). Полагают, что он стабилизирует мембраны тучных клеток и их rpair/л, препятствуя высвобождению из них спазмогенных веществ (гистамина и др.). Кромолин-натрий применяют для профилактики приступов бронхиальной астмы (при развившемся приступе он неэффективен). Его вводят ингаляционно.
К противоаллергическим препаратам относится и к е т о т и -фен (Ketotifenum). Он также тормозит высвобождение медиаторов воспаления и аллергии из тучных клеток. Его принимают внутрь.
В лечении бронхиальной астмы важное место заняли препараты, подавляющие активность леикотриеновой системы. Лейкотриены образуются в организме. Они повышают тонус бронхиальных мышц и участвуют в развитии воспалительного процесса. Препараты этой группы подразделяются на ингибиторы биосинтеза лей-котриенов (зилеутон — Zileuton) и блокаторы лейкотриено-вых рецепторов (зафирлукаст — Zafirlucast). Их основные эффекты: расширение бронхов и противовоспалительное действие. Вводят препараты внутрь.
|
КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ ПО ТЕМЕ «ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ»
(отметить правильные ответы)
I. Оказывают преимущественно прямое стимулирующее действие на центр дыхания:
1. Кофеин. 2. Цититон. 3. Бемегрид. 4. Кордиамин. 5. Карбоген.
Часть 3 • Частная фармакология • Глава 12
II. Угнетают кашлевой центр:
1. Кодеин. 2. Либексин. 3. Глауцин. 4. Тусупрекс.
III. Либексинг
1. Оказывает анестезирующее действие на слизистую оболочку дыхательных путей. 2. Угнетает кашлевой центр. 3. По эффективности при кашле превосходит кодеин. 4. Не вызывает лекарственной зависимости. 5. Не вызывает привыкания.
IV. Муколитические средства:
1. Препараты термопсиса. 2. Калия йодид. 3. Ацетилцистеии. 4. Амброксол. 5. Бромгексип. 6. Трипсин.
V. Механизм бронхолитического действия сальбутамола и фенотерола:
1. Блокируют м-холинореценторы гладких мыпщ бронхов. 2. Стимулируют Р,-адренорецепторы гладких мышц бронхов. 3. Оказывают прямое действие на гладкие мышцы бронхов.
VI. Бронхолитики прямого миотропного действия:
1. Сальбутамол. 2. Ипратроний. 3. Адреналин. 4. Эуфиллин. 5. Кромолин-натрий. 6. Теофиллин.
VII. Кромолин-натрий:
1. Вызывает расширение бронхов. 2. Предупреждает возникновение бронхоспазма. 3. Нарушает выделение сназмогенных веществ из тучных клеток. 4. Стимулирует (32-адренорецепторы гладких мышц бронхов. 5. Принимают внугрь. 6. Вводят ингаляционно.
VIII. Только для предупреждения бронхоспазма применяют:
1. Зилеутон. 2. Сальбутамол. 3. Кромолип-натрий. 4. Фенотерол. 5. Кетотифен. 6. Зафирлукаст.
IX. Препарат из группы глюкокортикоидов, который применяют
только ингаляционно:
1. Ипратроний. 2. Фенотерол. 3. Беклометазон. 4. Триамципо-лон. 5. Трипсин. 6. Изадрин. 7. Кромолин-натрий.
X. Средства понижающие активность лейкотриеновой системы:
1. Сальбутамол. 2. Зафирлукаст. 3. Ипратропий. 4. Зилеутон. 5. Беклометазон.
Правильные ответы
1(1, 3). II (1, 3, 4). III (1, 4, 5). IV (3, 4, 5, 6). V (2). VI (4, 6). VII (2, 3, 6). VIII (1,3, 5, 6). IX (3). X (2, 4).
Глава 13
|
|
Археология об основании Рима: Новые раскопки проясняют и такой острый дискуссионный вопрос, как дата самого возникновения Рима...
Эмиссия газов от очистных сооружений канализации: В последние годы внимание мирового сообщества сосредоточено на экологических проблемах...
Своеобразие русской архитектуры: Основной материал – дерево – быстрота постройки, но недолговечность и необходимость деления...
Биохимия спиртового брожения: Основу технологии получения пива составляет спиртовое брожение, - при котором сахар превращается...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!