История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Адаптации растений и животных к жизни в горах: Большое значение для жизни организмов в горах имеют степень расчленения, крутизна и экспозиционные различия склонов...
Топ:
Эволюция кровеносной системы позвоночных животных: Биологическая эволюция – необратимый процесс исторического развития живой природы...
Оснащения врачебно-сестринской бригады.
Определение места расположения распределительного центра: Фирма реализует продукцию на рынках сбыта и имеет постоянных поставщиков в разных регионах. Увеличение объема продаж...
Интересное:
Средства для ингаляционного наркоза: Наркоз наступает в результате вдыхания (ингаляции) средств, которое осуществляют или с помощью маски...
Что нужно делать при лейкемии: Прежде всего, необходимо выяснить, не страдаете ли вы каким-либо душевным недугом...
Инженерная защита территорий, зданий и сооружений от опасных геологических процессов: Изучение оползневых явлений, оценка устойчивости склонов и проектирование противооползневых сооружений — актуальнейшие задачи, стоящие перед отечественными...
Дисциплины:
2017-10-16 | 484 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
Исследование базального уровня соматотропного гормона (СТГ) малоинформативно, т.к. в течение дня имеют место значительные колебания гормона в крови. Лишь исходно высокий уровень СТГ (>10 нг/мл) позволяет без дополнительного обследования исключить недостаточность его секреции. Низкий базальный уровень гормона не является доказательством его дефицита. В этой связи с целью исследования секреторной функции соматотрофов в клинической практике используются различные провокационные тесты, направленные на стимуляцию секреции СТГ фармакологическими препаратами. Для достоверной оценки соматотропной функции гипофиза рекомендуется проведение не менее 2 стимуляционных проб. Наиболее распространенными тестами являются пробы с использованием клофелина и инсулина.
Все стимуляционные пробы проводятся натощак, в состоянии лежа, в 8-9 часов утра.
Проба с инсулином. Повышение секреции СТГ в ответ на гипогликемию осуществляется через активацию α2 - адренеэргической системы, что приводит к подавлению соматостатинового тонуса. Тест с инсулином проводится по следующей методике: Раствор инсулина (0,05 МЕ/кг для детей до 4 лет и 0,1 МЕ/кг для детей старше 4 лет) вводится в/в в точке 0. Забор крови осуществляется из введенного в v.cubitalis катетера, проходимость которого поддерживается медленной инфузией изотонического раствора, на -15, 0, 15, 30, 45. 60, 90, 120 мин для определения уровня глюкозы и СТГ. Наибольшее падение уровня глюкозы отмечается на 15-30 минуте. Максимальный уровень СТГ определяется, как правило, на 60 минуте. Гипогликемия является активирующим стимулом секреции АКТГ и кортизола, что позволяет исследовать их уровни во время проведения теста и диагностировать вторичный гипокортицизм. Результаты пробы можно считать достоверными, при снижении уровня глюкозы не менее чем до 2,2 ммоль/л или на 50% по сравнению с исходным уровнем. Наиболее серьезным побочным эффектом данного стимуляционного теста является тяжелая гипогликемия, в связи с этим при проведении пробы необходимо иметь 40% раствор глюкозы и сладкое питье.
|
Проба с клофелином. Основным механизмом стимулирующего действия клофелина на секрецию СТГ является активация СТГ-рилизинг-гормона. Клофелин вводится per os в дозе 0,15 мг/м2 поверхности тела в точке 0. Забор крови осуществляется на -15, 0, 130, 60, 90, 120, 150 минуте. Максимальное, повышение концентрации СТГ наблюдается между 90 и 120 минутой. Клофелин приводит к развитию артериальной гипотензии и выраженной сонливости, в связи с чем, мониторинг АД должен осуществляться во время проведения пробы и в течение 3 часов после ее завершения. В случае значительного снижения АД, после проведения пробы вводится стандартный раствор кофеина в возрастной дозировке.
Оценка результатов стимуляционных тестов. Повышение уровня гормона роста >10 нг/мл (в обеих пробах) свидетельствует о нормальном уровне секреции СТГ. Стимулированный уровень СТГ <7 нг/мл позволяет установить диагноз соматотропной недостаточности. Уровень гормона роста в пределах 7-10 нг/мл свидетельствует о частичном дефиците СТГ.
АНАЛИЗЫ МОЧИ
Общий анализ мочи
Цвет – оттенки жёлтого, темнее утренняя порция.
Прозрачность – в норме моча прозрачная, допустима лёгкая муть.
Реакция – от 5,0 до 8,0, в среднем 6,1, т.е. слабо кислая.
Удельный вес – первая неделя жизни 1018, у новорождённых 1002-1005, дошкольный возраст 1010-1015, школьный возраст 1010-1025.
Сахар - отсутствует.
Белок – нет или до 0,033 г/л
Эритроциты – 0-2 в поле зрения
Лейкоциты – у девочек до 5 в поле зрения, у мальчиков до 3 в поле зрения
Эпителий – плоский до 3 клеток в поле зрения. Переходный и почечный эпителий – патология.
|
Цилиндры гиалиновые - единичные. Другие цилиндры – патология.
Салурия – выделение с мочой кристаллов солей.
Анализ мочи по Нечипоренко
В 1 мл мочи в норме:
· эритроцитов не более 1000
· лейкоцитов для мальчиков – не более 2000, для девочек – не более 4000
· цилиндров не более 200.
Анализ мочи по Зимницкому
Оценивается суточный диурез, соотношение дневного и ночного диуреза, колебания плотности мочи.
Общий суточный диурез рассчитывается по формуле:
V = 600 мл (в 1 год) + 100 х (n-1), где n – возраст (лет).
В норме с мочой выделяется не менее 2/3 от выпитого объема жидкости.
Дневной диурез преобладает над ночным в соотношении 2:1-3:1.
Максимальный удельный вес – хотя бы в 1 порции удельный вес должен составлять 1015-1020 и более.
Разница между максимальным и минимальным удельным весом должна составлять не менее 10-12 единиц, для детей раннего возраста – не менее 8 единиц.
Суточное содержание белка в моче
В норме не более 0,1 г/сутки.
Более 1 г/сут - выраженная протеинурия.
Более 3 г/сут. - массивная протеинурия.
|
|
Механическое удерживание земляных масс: Механическое удерживание земляных масс на склоне обеспечивают контрфорсными сооружениями различных конструкций...
Типы оградительных сооружений в морском порту: По расположению оградительных сооружений в плане различают волноломы, обе оконечности...
История создания датчика движения: Первый прибор для обнаружения движения был изобретен немецким физиком Генрихом Герцем...
Наброски и зарисовки растений, плодов, цветов: Освоить конструктивное построение структуры дерева через зарисовки отдельных деревьев, группы деревьев...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!