Индивидуальные и групповые автопоилки: для животных. Схемы и конструкции...
Опора деревянной одностоечной и способы укрепление угловых опор: Опоры ВЛ - конструкции, предназначенные для поддерживания проводов на необходимой высоте над землей, водой...
Топ:
Генеалогическое древо Султанов Османской империи: Османские правители, вначале, будучи еще бейлербеями Анатолии, женились на дочерях византийских императоров...
Устройство и оснащение процедурного кабинета: Решающая роль в обеспечении правильного лечения пациентов отводится процедурной медсестре...
Интересное:
Влияние предпринимательской среды на эффективное функционирование предприятия: Предпринимательская среда – это совокупность внешних и внутренних факторов, оказывающих влияние на функционирование фирмы...
Отражение на счетах бухгалтерского учета процесса приобретения: Процесс заготовления представляет систему экономических событий, включающих приобретение организацией у поставщиков сырья...
Мероприятия для защиты от морозного пучения грунтов: Инженерная защита от морозного (криогенного) пучения грунтов необходима для легких малоэтажных зданий и других сооружений...
Дисциплины:
2017-10-10 | 257 |
5.00
из
|
Заказать работу |
|
|
В 100% случаев используются анальгетики. При выраженном болевом синдроме (примерно 70% случаев) должен использоваться наркотический анальгетик морфин, 10 мг. При более слабых болях (примерно 30% случаев) должен использоваться ненаркотический анальгетик лорноксикам, 8 мг.
Этап скорой помощи. При наличии у больного термического ожога нескольких областей тела неуточненной степени, обезболивание на этапе скорой медицинской помощи должно оказываться в соответствии со Стандартом скорой медицинской помощи при ожогах, гипотермии, утвержден приказом МЗ РФ № 1278-н от 20 декабря 2012 г., зарегистрирован в Минюсте РФ 25 февраля 2013 г. № 27308.
8.4.3. Принципы терапии хронического болевого синдрома
Принципы лечения хронического болевого синдрома (ХБС), без учета отдельных нозологических форм, аналогичны принципам лечения ОБС - назначение ЛС напрямую связано с выраженностью ХБР, чем он более выражен, тем используются более сильные анестетики. Оптимальным примером является разработанная ВОЗ программа борьбы с хроническим болевым синдромом и основные ее правила (1987). Комитетом экспертов ВОЗ (1996) по обезболиванию инкурабельных онкологических больных определена системная фармакотерапия хронического болевого синдрома, как основной метод лечения, учитывая его эффективность, неинвазивность, удобство для длительного самостоятельного применения (табл. 8.12.). В его основе – трехступенчатая (последовательная) схема использования неопиоидных и опиоидных препаратов (Павлова З.В. и соавт., 2010). По аналогичному принципу строится стратегия лечения ХБС при других нозологических формах.
Таблица 8.12. Трехступенчатая схема лечения ХБС
(ВОЗ, 1996, с дополнениями)
|
I ступень (боль слабая) | II ступень (боль умеренная) | III ступень (боль сильная, очень сильная) |
НПВС анальгетики: метамизол натрия (Анальгин♠; Баралгин М♠ и др.;), парацетамол (Перфалган♠ и др.). | Слабые опиоиды: кодеин, трамадол (Трамал♠), просидол, тримеперидин (Промедол♠), пентазоцин (Лексир♠; Фортрал♠ и др.), буторфанол (Марадол♠ и др.), налбуфин (Нубаин♠ и др.). | Сильные опиоиды: Омнопон♠, морфин, фентанил (Дюрогезик♠; Фендивия♠ и др.), бупренорфин (Нопан♠; Норфин♠; Транстек♠, Эднок♠ и др.). |
Вопросы и задания для самоконтроля
1. Приведите механизмы негативного влияния болевого синдрома на гомеостаз.
2. Почему сочетание анальгетиков различных групп может быть целесообразным?
3. Перечислите основные побочные эффекты наркотических и ненаркотических анальгетиков.
Литература
1. Анестезиология / под ред. А.Р. Айткенхеда, Г.Смита, Д.Дж. Роуботама; пер. с англ. под ред. М.С.Ветшевой. – М.: ООО «Рид Элсивер», 2010. – 848 с.
2. Анестезиология: национальное руководство / под ред. А.А. Бунятяна, В.М. Мизикова. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2011. – 1104 с.
3. Буров Н.Е. // Применение анальгетиков в анестезиологии и реаниматологии. РМЖ., 2005, т. 13., №20., С.1340–1345.
4. Гельфанд Б.Р. Анестезиология и интенсивная терапия. Справочник практикующего врача – М.: Литтерра, 2006. - 544 с.
5. Карпов И.А. Послеоперационное обезболивание в абдоминальной хирургии: анализ эффективности и способы оптимизации. // Дисс. канд. мед. наук, 2005.
6. Катэрино Дж. М., С. Кахан. Медицина неотложных состояний // перевод с англ. М., «МЕДпресс-информ», 2005, с. 248.
7. Клиническая фармакология по Гудману и Гилману. Под общей редакцией А.Г. Гилмана, редакторы Дж. Хардман и Л. Лимберд. Пер. с англ.- М., Практика, 2006.- 1648 с., 223 табл., 319 ил.
8. Копишинская С.В., Густов А.В., Репин А.А., Светозарский С.Н. Висцеральная боль (обзор) / Медицинский альманах. – 2013, № 1. - С. 116-120.
9. Лебедева Р.Н., Никода В.В. Фармакотерапия острой боли // Из-во Аир-Арт, Москва, 1998, с. 184.
|
10. Марино Пол Л. Интенсивная терапия / Пол Л. Марино; пер. с англ. под общ. ред. А.П. Зильбера. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 768 с.: ил.
11. Машковский М.Д., Лекарственные средства.- 15-е изд., перераб., испр. и доп.- М.: ООО Издательство «Новая волна», 2005.- 1200 с.: ил.
32. Сумин С.А., Руденко М.В., Бородинов И.М. Анестезиология и реаниматология: Учебное пособие в 2 томах. Т.I. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2010. – с. 191 - 225.
|
33. Сумин С.А. Неотложные состояния: Учебное пособие. – 8-е изд., перераб. и доп. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2013. – с. 148 - 180.
34. Толмачев В.С., Сумин С.А., Бородинов И.М., Кирсанова Е.В. Лечение боли в хирургическом стационаре.- Курск: КГМУ, 2008.- 16 с.
35. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система).// Под редакцией А.Г. Чучалина, А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова. Выпуск II. Москва, 2001, - с. 936.
36. Шварц Г.Я. Современные нестероидные противовоспалительные средства. Москва, «Реафарм», 2002, - 40 с.
37. Штрибель Х.В. Терапия хронической боли: Практическое руководство // под ред.: Н.А.Осиповой, В.В.Осиповой, А.Б.Данилова. Пер. с нем. М., ГЭОТАР-Медиа, 2005, - 304 с.
39. Champion GD, Feng PH, Azuma T, Caughey DE, Chan KH, Kashiwazaki S, Liu HC, Nasution AR, Nobunaga M, Prichanond S,Torralba TP, Udom V, Utis D, Wang SR, Wong WS, Yang DJ, Yoo MC. NSAID-induced gastrointestinal damage. Epidemiology, risk and prevention, with an evaluation of the role of misoprostol. An Asia-Pacific perspective and consensus. Наркотики. 1997 янв.; 53 (1): 6-19. Обзор.
40. Puig M. M, C.Dursteler, Update in the pharmacology of opioids. ESA. Refresher course lectures. 2005. P. 207-212.
41. Update in anaesthesia. № 10, 2004, P. 9-14.
|
|
Поперечные профили набережных и береговой полосы: На городских территориях берегоукрепление проектируют с учетом технических и экономических требований, но особое значение придают эстетическим...
Индивидуальные очистные сооружения: К классу индивидуальных очистных сооружений относят сооружения, пропускная способность которых...
Кормораздатчик мобильный электрифицированный: схема и процесс работы устройства...
История развития хранилищ для нефти: Первые склады нефти появились в XVII веке. Они представляли собой землянные ямы-амбара глубиной 4…5 м...
© cyberpedia.su 2017-2024 - Не является автором материалов. Исключительное право сохранено за автором текста.
Если вы не хотите, чтобы данный материал был у нас на сайте, перейдите по ссылке: Нарушение авторских прав. Мы поможем в написании вашей работы!